即将到来的流行病

约翰·沃尔夫森: 最近有很多人说COVID正在成为一种流行病. 从本质上讲，我们永远不会根除它.

菲利普·兰德里根: 随着各种病毒波的到来, 不同的变种出现了——德尔塔, 欧米克隆——每一次新的迭代都比之前的迭代更具感染力. 但即使我们看到这种疾病继续传播, 我们看到这种疾病影响的严重性正在减弱. 我们没有看到那么多的住院治疗. 我们看到的死亡人数没有之前那么多. 我认为这个序列, 从大流行到反复出现的中级流行病，再到更像是一场阴燃的大火, 到底什么是地方病. 但我们在很长一段时间内都摆脱不了它. 我敢肯定，未来会不时出现新的变体，就像它们已经出现的那样. 我认为, 展望未来, 你会看到冠状病毒感染变得像流感一样. 它可能会也可能不会显示出季节性. 这一点我还不清楚, 但我们会看到或多或少严重程度的反复感染. 我们可以, 在某些年份, 必须采取特别的预防措施，比如戴口罩和保持社交距离, 或者我们有了新的药物，在接触到一个人的头几天里，我们很快就会服用一粒药丸, 现在很多人被蜱虫咬了之后都会这么做, 这就把它扑灭了. 所以底线是，它不会消失，但我预计不会出现任何重大的、大规模的全球流行病 COVID-19的未来.

约翰·沃尔夫森: 这使每个人都松了一口气, 当然, 我们现有的COVID疫苗被证明是如此成功地将与欧米克隆变异相关的健康风险降至最低. 这些以惊人的速度研制出来的疫苗是如何被证明如此有效的呢?

Nadia Abuelezam: 幸运的是，科学界已经在电子游戏正规平台新冠病毒疫苗的一些变体，这使我们能够迅速投入研发和分发疫苗. 科学界在这场游戏中处于领先地位，并设法以极快的速度推出了疫苗, 而且不是随便一种疫苗, 但是一种非常有效的疫苗. 这是我们迄今为止最大的胜利之一. 在疫苗对话中，我们可能需要更多努力的部分是我们的全球分销工作. 我们已经做了很多工作，让所有美国公民都接种疫苗. 还有很多工作要做, 尤其是在边缘人群中, 但在全球范围内还有很多工作要做，以确保公平和疫苗分配. 还要确保我们社会中最贫穷的成员能够获得这种疫苗，因为我们知道那些被边缘化的人, 无论是社会经济方面还是其他方面, 感染COVID的风险最高，接种疫苗的可能性最小.

约翰·沃尔夫森: 据说欧米克隆变体比我们之前见过的任何变体都有更多的突变. 听起来很可怕. 我们应该如何关注未来变异的突变数量?

苍穹约翰逊: 欧米克隆变体很有趣，因为即使在它第一次被报道的很早的时候, 已经有迹象表明，它可能会引起一种较轻微的疾病. 我认为这个变种比其他变种更受关注的唯一原因是它的突变数量是其他变种的两到三倍. 这并不是一个值得担心的理由. 我们听到“突变”，就自然而然地认为这意味着不好的事情. 但没有逻辑上的延伸说突变一定会导致更严重的疾病. 事实上, 我想很多病毒学家都在期待covid -19的温和变种——也许是欧米克隆. 这可能是病毒现在稳定下来并与人类宿主达到平衡的迹象.

约翰·沃尔夫森: 我们中的许多人倾向于认为这场大流行是一生一次的事件. 这绝对是一个世纪以来最致命的一次, 但事实证明，这类公共卫生危机实际上并不那么罕见. 在过去的20年左右的时间里，我们已经爆发了几次冠状病毒, 还有猪流感和埃博拉疫情. 在任何一年, 根据我最近看到的几篇发表的论文, 全球大流行爆发的几率为2%至3%. 电子游戏正规平台人员表示，在接下来的25年里，我们有50%的机会再次看到类似的事情. 这还只是在事情保持现状的情况下——不幸的是，这似乎不太可能. 越来越多的证据表明，未来几年爆发疫情的可能性实际上会增加. 然而，在当前的大流行中，我们仍在努力说服人们疫苗是安全的，掩盖是有效的. 因为我们在为未来可能发生的流行病做准备, 我们如何才能更有效地让人们接受这些挽救生命的预防措施?

凯瑟琳·格雷戈里: SARS-CoV-2大流行向我们展示的是，我们几乎肯定会在未来再次与新型病原体相互作用. 我们还会有其他流行病, 也许规模不同, 但我们绝对需要吸取从这次大流行中吸取的一些教训. 其中一个重要的教训是我们有一个很好的, 也许在美国有一个很好的急症护理基础设施.S. 当人们生病的时候. 但我认为这表明我们确实缺乏公共卫生基础设施来管理大规模传染病. 我认为我们学到的第二件事, 这些都是惨痛的教训, 一般人群在总体卫生素养和卫生知识方面是否存在差距. 所以再一次, 当我想到我们如何教育我们的护理人员时, 我们在教育他们如何照顾急性病患者甚至慢性病患者方面做得很好，但不一定是从整体公共卫生的角度出发, 理解健康素养和科学的意义. 科学界能够研制出的疫苗令人惊叹, 然而，人们对它却充满了不信任, 不信任依然存在, 因为我不认为我们已经为很多人提供了健康知识的基础.

Nadia Abuelezam: 我认为，这也反映了美国政府的做法.S. 卫生保健体系已经建立. 它的设立是为了解决现有的健康问题. 它并没有被设定为一种预防措施. 预防疾病，预防疾病. 我认为这就是当我们想到普通大众时产生很多误解的地方. 我们是否接受可能治疗冠状病毒相关疾病的新药物? 是的，因为人们接受治疗是一种合理的前进方式. 但预防部分一直是有争议的. 我认为这源于医疗保健系统的发展方式. 治疗比预防更经济，对吧? 所以我们必须从这个角度来思考, 这就是我们在这个国家将医疗和治疗制度化的方式, 但我们还没有将预防制度化. 我认为这对我们在这场流行病中是有害的.

菲利普·兰德里根: 那么结果如何呢? 好吧, 这个国家从20世纪60年代末以来发生了什么, 1970年代早期, 那我们有很吗, 在公共卫生方面的投资在各个层面都大幅减少. 我们在生物医学电子游戏正规平台方面做得很好. 我们建造了漂亮的医院来治疗病人. 但是我们已经在联邦层面削减了疾病控制中心的预算. 我们削减了全国各州和县卫生部门的预算. 大于3的,在过去的四年里，作为美国公共卫生系统基石的000个县卫生部门的工作人员减少了50%到75%. 所以当2020年COVID- 19在中国爆发时, 我们对公共卫生系统毫无准备. 这是个问题, 当然, 但如果我们能说服这个国家的领导层，这也是一个机会, 状态, 在地方层面，公共卫生是国家基础设施的关键组成部分, 就像桥梁、高速公路、机场和宽带是基础设施的一部分一样. 这是重建我们国家这一重要组成部分的大好机会. 在描述COVID-19大流行时经常使用的一个短语是，它将美国社会的各种问题公之于众. 它让种族主义公开化，让经济不平等公开化. 当然，这也让公众认识到重新投资公共卫生的必要性, 重建公共卫生系统.

约翰·沃尔夫森: 也许是为了配合这一努力, 冠状病毒疫苗背后的科学潜力如何，以保护我们免受未来大流行的侵害?

苍穹约翰逊: 人们不常提到这一点, 但HIV-1是一种主要的人畜共患病——一种从动物跳到人类身上的疾病——在世界范围内传播. 几乎所有用于目前这种病毒的技术都来自于过去二十年来电子游戏正规平台HIV-1的人们. 针对HIV-1的抗病毒药物花了10到15年的时间才真正适合使用，现在可以用来对付任何其他可能入侵人类的逆转录病毒. 还有针对冠状病毒的药物——因为它们的工作方式, 因为它们攻击冠状病毒生物学的保守部分，它们很可能成为我们用来对抗未来冠状病毒的武器. 然后是mRNA疫苗平台，太神奇了. 我的意思是，疫苗在20世纪早期被开发出来的方式就像是巫术，对吧? 这是纯经验性的. 试试这个，试试那个. 读一下黄热病疫苗的历史会很有趣. 然而，这是一个非常严格的控制，他们可以如此迅速地部署，我们将为下一次大流行做好更充分的准备, 至少下次病毒大流行.

约翰·沃尔夫森: 制药公司生产这些疫苗的速度受到了应有的赞扬. 但是，我们是否做了足够的工作来确保疫苗在发展中国家广泛获得? 这样做是有道德理由的, 当然, 为了确保我们中间最边缘化的群体和最没有特权的群体和最特权的群体一样安全. 但是，我们自身的利益不应该要求确保这些疫苗能够到达发展中国家吗?

菲利普·兰德里根: 哦,绝对. 在世界范围内接种疫苗，并以零成本或尽可能低的成本在全世界范围内提供疫苗，这确实是有道德理由的. 但也有巨大的自身利益. 看看今天的世界有多小，欧米克隆是如何从南非发展到美国的.K. 在不到一周的时间内到达美国各大机场. 我的意思是，一个世纪前的1918年流感花了好几个月的时间在世界各地传播. 这东西以每小时500英里的速度飞行——商用客机的速度. 我们都是相互联系的，这不仅仅是航空旅行. 这是所有国家之间的货物运输. 每天和每周都有成千上万的人迁移. 当这样的事情发生时，这是一个全球性的紧急情况. 唯一合理的保护我们自己的方法就是帮助其他人. 我们不可能在我们的边界上设置某种病毒类型的墙. 这是不可能的.

凯瑟琳·格雷戈里: 我同意. 我认为没有全球健康就没有健康, 也许这次大流行有一线希望:这种病毒向我们展示了我们作为一个民族是如何联系在一起的. 如果这还不能让我们在资源更丰富的地方关注获得健康和疫苗的机会, 我不知道是什么. 所以我们可以谈谈南非和约翰内斯堡, 但我认为我们也应该考虑一下更贴近家庭的问题. 在我们波士顿的社区里仍然有一些人没有接种疫苗，他们目前非常, 病得很重. 我们开始这部分的谈话是关于制药公司的胜利和疫苗接种的速度. 回想起来, 我想当他们在那条巷子里工作的时候, 我们本可以在社区做更多的教育, 所以当疫苗问世时, 我们已经为疫苗和疫苗吸收准备好了环境, 当然在这里, 然后在全球范围内，这样就不会有这种犹豫. 也许这是我们学到的最重要的一课——我们需要更多地了解我们是如何联系在一起的, 建立全球公共卫生基础设施是多么重要.

约翰·沃尔夫森: 那么，我们应该如何看待阳性率和突破性病例的明显上升呢? 这是否使得人们应该接种疫苗的争论变得更加困难?

苍穹约翰逊: 我认为现在人们对疫苗实际作用的看法正在发生变化. 几十年来，我们一直在谈论疫苗就像防弹背心:它们保护你免受感染. 但是如果你回顾一下20世纪, 疫苗接种的黄金时代——黄热病, 小儿麻痹症, 麻疹, 我们所知道的事实是这些疫苗可以预防疾病, 死亡, 以及病毒的传播. 我们实际上不知道的事实是，这些疫苗预防了突破性感染. 那时我们还没有技术来进行高通量的检测, 对健康个体进行快速筛查，看病毒是否仍然存在. 这引起了一些问题，因为每个人都希望疫苗是完美的. 现在人们的想法正在发生转变，不再考虑积极率，而是开始更多地考虑住院率. 不仅仅是这种疫苗. 我认为任何疫苗都是如此. 我们可能会回想起来，在此之前，很多非常成功的疫苗都是如此.

凯瑟琳·格雷戈里: 所以，在这里我们回到需要更好地理解科学和健康素养. 这些疫苗的试验 如果我们给这些人群接种疫苗，他们会死亡或住院吗? 这就是这些试验的目的[而不是它们是否保护人们不受感染]。. 但向没有基本理解的外行人解释这一点是很复杂的.

苍穹约翰逊: 我同意. 我们希望疫苗能起到两种作用. 首先，从一开始就保护你免受感染. 第二个, 如果你被感染, 阻止病毒深入你的身体，导致疾病甚至死亡. 几十年来，我们过分强调了第一点，而忽视了第二点. 保护是一个有希望的好处，但这是一个非常非常高的门槛. 然而，一旦你被感染，免疫系统真正的作用是防止病毒传播和引起疾病.

菲利普·兰德里根: 我认为，向人们传达这一复杂现实的方法是告诉人们，疫苗能给你提供95%到98%的预防严重疾病和死亡的保护. 但它对轻微的，通常是轻微的上呼吸道疾病的保护作用要低得多. 人们只需要知道这一点. 一旦你能够有效地与人们沟通, 这就为告诉他们保持谨慎仍然很重要奠定了基础, 即使他们接种了疫苗，或者他们周围都是接种了疫苗的人. 考虑到这种情况, 戴上口罩或者不坐那六小时的飞机或者不去听摇滚音乐会.

苍穹约翰逊: 在我们的校园, 我冒昧地猜测，在秋季学期，流感对我们的影响比COVID对我们的影响更大. 但是SARS-CoV- 2的阳性数字是被公布的，这是我们所痴迷的. 但实际上我认为流感病例明显增多了, 因此，因流感而缺课和旷工的人数明显增加. 但这种看法被新冠病毒的阳性率所扭曲.

约翰·沃尔夫森: 新冠肺炎疫情如何影响了不列颠哥伦比亚省学生的优先事项和愿望?

菲利普·兰德里根: 长期以来，利他主义一直是电子游戏软件学生基因的一部分. 电子游戏软件选择的学生和选择电子游戏软件的学生作为一个群体，往往是想要改变世界的人. 自COVID到来以来的过去两年里，我所看到的是，这种利他主义已经被引导了. 想要从事医学事业的学生人数, 在护理, 在公共卫生方面, 其他护理行业也在上升. 有一股来自社会基层的力量在推动我们为公共卫生做些什么. 现在我们必须利用这种能量，把它变成政治现实. 如果我们能抓住它，这是一个很好的机会.

苍穹约翰逊: 参与这次谈话的人的职业现在非常有吸引力. 现在年轻人对它们的意识更强了. 我认为我们甚至可能开始看到人们对它们的兴趣越来越大. 电子游戏正规平台生院的申请现在经常以这样或那样的形式提到大流行.

Nadia Abuelezam: 我观察到的另一件事是，人们开始意识到许多挣扎是如何相互关联的. 仅仅因为你想从医，或者仅仅因为你想成为一名生物学家或化学家，并不意味着你不能影响种族主义或气候变化等社会问题. 这些都是相互关联的问题. 所以我认为学生们开始把这些联系起来, 仅仅因为我要成为一名护士或一名医生并不意味着我不能影响社会的其他部分，也不意味着我不能影响我的生活, 太. 说实话，我认为这是我在工作中认识到的. 这不仅仅是电子游戏正规平台病毒传播的方式. 而是要认识到病毒在种族主义或不平等的特定背景下传播的方式. 通过这样做，你可以对环境产生影响. 对我来说，这是一个非常重要的发现. 我认为学生们也发现了这一点. 我认为在某种程度上，公众也发现了这一点.

菲利普·兰德里根: 如果我们在这里看到一个结果，我不会感到惊讶, 这已经开始发生了，有护理背景的人越来越多, 医学, 社会工作, 专职医疗人员竞选公职. 因为人们开始意识到如果我们要让我们的社会为下一次大流行做好准备, 需要有一些人能讲公共卫生和流行病学的语言.

约翰·沃尔夫森: 在个人层面上，疫情对你有何影响?

凯瑟琳·格雷戈里: 我是电子游戏软件的新学生, 我之前在波士顿的一个大型学术医疗中心工作. 我必须坦率地说，我不知道我是否消化了这一切. 这是一个非常紧张的临床环境，我们连夜阅读来自武汉的论文，第二天写医院的政策……12个小时后可能就会改变. 我认为唯一能描述它的方法就是在两年内完成8到10年的工作.

菲尔兰德里根: 是的, 我想我们都得学会怎么说, 公开地说, 我们还不知道，我们在等待更多的信息。 几周后我们可能会知道更多, 但现在我们还不知道，这是你在面对不确定性时必须要做的.

苍穹约翰逊: 当这样的事情挑战人类, 你会很感激你在电子游戏软件这样的地方工作，给你一个做事情的机会. 你不希望出现流行病, 但当事情发生时，你会感激, 你现在可以真正参与其中了.

Nadia Abuelezam: 所以我有一个在大流行期间出生的大流行婴儿，我的大流行婴儿没有见过很多人. 而且我们大部分时间都是一个人待在室内. 这让我意识到人际关系的重要性, 即使在困难时期和困难环境中，也能建立这种联系的重要性. 这场大流行真正突出了健康和福祉与生活其他方方面面的相互联系. 只有经历过这样的事情，人们才会想到这一点. 在电子游戏软件, 我们相信男人和女人都是为了他人, 这与我们缓解COVID的许多努力完全吻合. 当我们戴口罩时，当我们保持社交距离时，当我们接种疫苗时, 我们这样做不仅是为了自己，也是为了我们周围的人. 我认为这不仅是我们个人使命的一部分，也是我们机构使命的一部分.